Η κοινή τοποθέτηση του βραχίονα κατά τη διάρκεια της εξέτασης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να υπερεκτιμήσει σημαντικά τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε λανθασμένη διάγνωση της υπέρτασης,Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη από ερευνητές της Ιατρικής του Johns Hopkins.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 7 Οκτωβρίου στο περιοδικό JAMA Internal Medicine. Οι ερευνητές ανέλυσαν τις επιπτώσεις τριών διαφορετικών θέσεων των χεριών στις μετρήσεις πίεσης: με το χέρι σε ένα τραπέζι,Υποστηρίζεται στην αγκαλιά, και κρέμεται χωρίς υποστήριξη στο πλάι του σώματος.Η μελέτη διαπίστωσε ότι η συστολική αρτηριακή πίεση (το ανώτερο όριο των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης) υπερεκτιμήθηκε κατά μέσο όρο σχεδόν 4 mmHg όταν το χέρι ήταν στην αγκαλιά, και σχεδόν 7 mmHg όταν το χέρι κρέμεται χωρίς υποστήριξη.

Σημασία της θέσης του βραχίονα για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

"Η θέση των χεριών έχει σημαντική επίδραση στην ακρίβεια της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης", είπε η Δρ.ανώτερος συγγραφέας της μελέτης και αναπληρωτής διευθυντής κλινικής έρευνας στην παιδιατρική στη Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns HopkinsΗ μελέτη υπογραμμίζει περαιτέρω την ανάγκη να ακολουθούνται οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, δηλαδή να εξασφαλίζεται ότι το χέρι στηρίζεται σταθερά κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, όπως σε ένα τραπέζι ή σε άλλη σταθερή επιφάνεια.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Καρδιάς (AHA), σχεδόν οι μισοί ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, δηλαδήσυστολική αρτηριακή πίεση (άνω όριο) ≥ 130 mmHg ή διαστολική αρτηριακή πίεση (κάτω όριο) ≥ 80 mmHgΕάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται αποτελεσματικά, θα αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.Επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθως δεν έχει εμφανή συμπτώματα, η έγκαιρη εξέταση και η συχνή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια των φυσικών εξετάσεων ρουτίνας είναι σημαντικά μέσα διαχείρισης της υψηλής αρτηριακής πίεσης.Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης μπορούν να ελεγχθούν αποτελεσματικά με προσαρμογές στον τρόπο ζωής (όπως η απώλεια βάρους)., υγιεινή διατροφή, άσκηση) και θεραπεία με ναρκωτικά.

Μέθοδοι έρευνας και βασικά ευρήματα

Οι τελευταίες κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής της AHA τονίζουν ότι η ακριβής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί τις ακόλουθες απαιτήσεις:βεβαιωθείτε ότι η πλάτη υποστηρίζεται, τα πόδια επίπεδα στο έδαφος και τα πόδια δεν είναι σταυρωμένα, και το χέρι πρέπει να τοποθετείται σε ένα τραπέζι ή γραφείο έτσι ώστε το μέσο σημείο της μανσέτας να είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.

Παρά τις σαφείς συστάσεις, οι ερευνητές επεσήμαναν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές παρατυπίες στην κλινική πρακτική.Τα χέρια τους δεν έχουν υποστήριξη.Στην μελέτη αυτή, οι ερευνητές προσέλαβαν τυχαία 133 ενήλικες ηλικίας 18 έως 80 ετών για να συμμετάσχουν στην δοκιμή μεταξύ 9 Αυγούστου και 9 Αυγούστου.2022 και 1ης Ιουνίου, 2023, εκ των οποίων το 78% ήταν μαύροι και το 52% γυναίκες.

Οι συμμετέχοντες κατατάχθηκαν τυχαία σε έξι διαφορετικές ομάδες δοκιμών για να δοκιμάσουν τις επιπτώσεις των διαφορετικών θέσεων των χεριών στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.Όλες οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν σε ένα ήσυχο και ιδιωτικό περιβάλλον, και οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να αποφεύγουν να μιλούν με ερευνητές ή να χρησιμοποιούν κινητά τηλέφωνα.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με την τυπική υποστήριξη επιφάνειας εργασίας,η κοινή κλινική μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης με το χέρι στο πόδι ή κρεμασμένο στο πλάι του σώματος θα έχει ως αποτέλεσμα σημαντικά υψηλότερες τιμές της αρτηριακής πίεσηςΣυγκεκριμένα, η συστολική αρτηριακή πίεση που μετριέται με το χέρι στο πόδι είναι 3,9 mmHg υψηλότερη από τη συνήθη τιμή μέτρησης και η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι 4,0 mmHg υψηλότερη.όταν το χέρι είναι κρεμασμένο χωρίς υποστήριξη, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 6,5 mmHg υψηλότερη και η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι 4, 4 mmHg υψηλότερη.

Επιπτώσεις της υπερεκτίμησης της αρτηριακής πίεσης και των κλινικών συστάσεων

"Αν η αρτηριακή πίεση δεν μετρηθεί σωστά, κάθε συστολική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης θα είναι 6,5 mmHg υψηλότερη,που σημαίνει ότι η συστολική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει από 123 mmHg σε 130 mmHg"Η εpiίση piερισσότερη αpiοτέλεση του εpiιταpiτώματος piου piροβάλλεται είναι η εpiίpiεση του εpiίpiεδου 2", εξήγησε η Sherry Liu,ένας από τους συγγραφείς της μελέτης και συντονιστής της επιδημιολογικής έρευνας στο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Ο Δρ. Μπρέιντι είπε ότι τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι οι κλινικοί πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στα πρότυπα μέτρησης,και οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ζητούν ενεργά να ακολουθούν τις καλύτερες μεθόδους μέτρησης κατά τη μέτρηση σε ιατρικά περιβάλλοντα ή στο σπίτι.